别让“精,抑郁是什么意思 神感冒”变成“精神癌症”

医学仍然证实抑郁症是一种心灵疾病，它不是“疏懒”、“性情本质外向”、“不够顽固”，它和高血压、糖尿病、肿瘤等疾病一样，是一种至今没有大白病因，但能够独揽的疾病。

有人把抑郁症描画为“心灵的感冒”，这个比喻很局面地报告公共，抑郁症能够治疗，能够独揽。但同时它也另有一个比喻，抑郁症倘若得不到及时和正路的治疗，也可能变成“心灵的癌症”。后一个比喻说明，正路的诊断和治疗看待抑郁症患者相当重要，倘若没有取得及时有效的类型治疗，轻度或者偶发的抑郁症，很可能变成屡次发作的慢性疾病，你看抑郁是什么意思。直到给患者带来残疾。

但正路的诊断和治疗谈何容易，目前国际公家对抑郁症的了解相当无限，“我觉得公共对抑郁症的了解比艾滋病少得多。”一位患者对《新民周刊》说。不但是普通公家，心灵科之外的其他专科医生，对比一下焦虑。很多也并不了解抑郁症。正由于这样的实际状况，很多人不会警惕自己的抑郁症症状，再加上“病耻感”，提防的发展和就诊的境况很不达观。

很多人以为，抑郁症是那些“特殊的人”才会患上的心灵疾病，但事实是，抑郁症的患病率是3%-5%——100人中有3-5人是患者或曾经患病。也就是说，倘若你在处事圈、生活圈一共熟识100小我，那么你的身边一定有几位是抑郁症患者或者曾经遭遇过抑郁症搅扰。

一边是高患病率，一边是公家对抑郁症的生疏和意见，在如此杂乱的环境中，我们有必要更多地了解和认识这一种“身边的疾病”。为此，《新民周刊》专访两位资深的心灵疾病专家。抑郁。一位是上海市心灵卫生中心主任医师、上海市医学会心灵医学专委会主任委员何燕玲；另一位是上海中山医院心理医学科主任、复旦大学上海医学院心灵卫生学系主任季建林教授。他们会用数据和故事，为我们复原抑郁症的真实面孔。

人群漫衍不同大

《新民周刊》：最近常看到官员自裁的讯息，其中很多自裁原由被以为是抑郁症。抑郁情绪。抑郁症在不同人群中的漫衍有所不同吗？

何燕玲：抑郁症在人群中的漫衍确实有一些不同，中老年患者比年老人多，女性比男性多，有慢性躯体疾病的人比壮健人更容易患病。

末了一个结论是我和我的团队在2008年一项研究后得出的。我们对北京、上海、成都、长沙等数个都会的15家三甲分析性医院发展查询拜访，把心血管科、消化科、神经科和妇科等科室门诊作为研究点。我们对在这些科室就诊的8000多名患者实行专业的量表测试和诊断筛查，研究取得的完结是，这些患者中生存抑郁障碍或焦虑障碍的患者占16.5%。这个数据比普通人群的患病率要高2-3倍。

这个研究是国际初度如此跨地域跨科室的大样本研究，末了取得的结论指导我们，在慢性躯体疾病患者中心，抑郁症的患病率很高，但这些病人自己没偶尔识到。倘若专科医生不完备相关常识，就很容易忽视这些病人在心灵上的隐患，有可能招致心灵疾病的减轻。

我们还涌现，神经科患者中心灵障碍筛出率最高。抑郁症症状很多会从躯体不适反映进去，歧头昏、头痛，这些患者很可能到了神经科而没有到心灵专科寻求治疗。

《新民周刊》：为什么女性比男性多？

季建林：女性在感情上更容易有震荡，一些女性在生理期时，由于内分泌的变化，影响感情稳定，容易出现感情题目。

《新民周刊》：精神。这些年我们的感受是抑郁症患者越来越多，是这样吗？

何燕玲：倘若是与从前的数据相比，国际抑郁症患病率是更高了，但主要的原由是曩昔的检测圭表有题目。从前的查询拜访只把相当严重的抑郁症患者当做抑郁症，歧仍然有自裁倾向以至执行过自裁，其实这样的患者只是抑郁症患者中的一部门。

曩昔很多患者被诊断为“神经衰弱”，其时我们医生的诊断水平无限，病人也更容易领受“神经衰弱”这个词，以为神经衰弱不是心灵疾病。一位美国医生曾经在中国发展过研究，他涌现被诊断为神经衰弱的患者中很大一部门都是抑郁症患者。

当然，抑郁症患者有可能越来越多，这是很多要素形成的。

《新民周刊》：具体有哪些要素？

何燕玲：抑郁症患者在中老年人群中患病率斗劲高，我们国度正在进入老龄化，人的寿命越来越长，患病率也会随之进步，这是一个原由。第二个原由是，随着人们在精神方面的需求取得知足，抑郁是什么意思。越来越关切心灵方面的壮健，国际公家对抑郁症的认识逐渐扩张，去专科领受诊断的患者越来越多。

还有一个原由是公共都想到的，我们面对的社会压力越来越大，这样的内部环境有可能扩张发作抑郁症的风险。另外，与后面提到的研究相关的是，随着医疗技术的进步，抑郁症。很多曩昔生存时间很短的疾病能够取得独揽，变成了慢性病，歧肿瘤、脑中风等等，这些慢性病患者带病生活的时间长，容易患上抑郁症。我们的一个查询拜访显示，领受筛查的脑中风患者中，有一半左右有过抑郁症状，我不知道是什么。糖尿病患者患抑郁症的风险，比壮健人高2倍。

季建林：从世界卫生组织的提倡，到中国卫生主管部门的运动，都越来越侧重心灵壮健。看看抑郁症测试题。去年宣布的《中华公民共和国心灵卫生法》里就大白请求恳求临床医生要完备鉴识心理障碍的材干。世界卫生组织上世纪对壮健的定义，大白了壮健不但是身体的壮健，还包括心理的壮健和优良的社会合适材干。

绝大大都患者未就诊

《新民周刊》：及时就诊和正路的治疗，看待独揽抑郁症是相当有效的，对吗？

季建林：对，这是一定的。固然我们当今看待抑郁症的病因还没有太多了解，但对症的药物治疗的效果是相当大白的。但是，国际对抑郁症的诊断准确率不到20%，治疗率不到10%。

何燕玲：倘若从经济压力的角度讲，其实神感冒”变成“精神癌症”。及时专科就诊也能够制止金钱上的耗费。由于抑郁症的很多症状再当今躯体上，歧睡眠不好，失眠或者睡眠过多，头痛、哀悼、疲惫感。病人往往看很多科，实在找不到原由就疑惑是肿瘤，领受各种查验，花了好多冤枉钱。

《新民周刊》：医务人员对抑郁症常识的掌握也相当重要。

季建林：抑郁症是一种心灵疾患，但很多患者一出手出现的症状是再当今躯体上的，抑郁症测试题。不会想到去看心灵科，所以其他专科医生很有必要对心灵疾病有初步的认识。

何燕玲：对医生的相关培训相当重要，上海在这方面做得不错，我们会对分析性医院医生实行培训，让他们在接诊病人的时候，对病人的心灵境况有一个初步的认识。

国外有相关的圭表，歧倘若一个患者频频看病，严重的抑郁症。他有5个以上的主诉，就是说他说这里不安适那里不安适，很多住址都不安适。同时这些主诉经过议定查验都不能取得很好的解释，那么有80%以上的可能性是与心灵科疾病相关。

下面说的这种境况，在中国的基层医院里相当多见。我在培训基层医生的时候会问他们一个题目，“你们有没有遇到过让人‘头大’的病人，他们往往来看病，说这里不好那里不好，但查验上去又没有涌现他有器质性的病变？”险些一共的基层医生都说，他们遇到不少这类病人。

《新民周刊》：我们都说抑郁症常识亟待普遍，为什么这样说？

何燕玲：给你讲一个故事。学会严重的抑郁症。

我接诊过一个十多岁的女孩，她的妈妈带她来看病，说她脾气烦躁、逆反，不肯上学，天天在家闹。我说，女孩子的感情题目，可能和家庭环境相关。就诊历程可能给这位妈妈一些启示，不久后，她带着丈夫再来就诊，她疑惑丈夫也有感情题目。

经过诊断，这位丈夫是最典型的抑郁症患者，听说感冒。病情仍然到很严重的水平。这位丈夫是一家大公司的CEO，但他很屡次想要退职，由于他仍然无法完成自己的处事，但他不愿意让家人涌现他的病情，不停硬撑着。有时候他在家发脾气，发完了自己哭，太太完全不能理解他的再现，还会责备他虚弱。

幸而她女儿的感情题目，助理他的爸爸取得了治疗的机遇。像这样的患者，倘若家眷不理解，一味地施加压力，病人尤其苦楚，他们是自裁的高危人群。

《新民周刊》：很多领受采访的患者提到一个词叫“与它共存”，这是什么意思？

季建林：你看严重的抑郁症。抑郁症和焦虑障碍的治疗，不是药到病除，病好了就不消药了，很重要的一点是复发风险相当高。很容易变成一个慢性病症，也就是说复发风险斗劲高。

抑郁症、焦虑症，治疗恶化今后，变成。还须要坚韧、撑持治疗。治疗多长时间？根据现有的材料显示，日常坚韧治疗是半年左右，撑持期治疗大体是1-2年。抑郁症和焦虑障碍有一个天然病程是6个月，急性期治疗是1-2个月，治疗能够尽量收缩天然病程，天然病程收缩，但自身疾病的病程须要半年才会好。症状缓解了，还须要半年坚韧。

日常来讲，第一次、第二次抑郁发作，不须要撑持治疗，但三次以上的患者就须要撑持治疗12个月。初度抑郁发作的患者，治疗恶化，他下次能否会发？会的，第二次发可能要3年今后。第一次发作之后不须要撑持治疗，我不知道别让“精。50%的患者根本上是3年今后再发，你能否撑持治疗无所谓。第二主要谨慎，倘若3年不到就发作，须要撑持治疗。倘若5年、6年再发作第二次，也不须要撑持治疗。想知道抑郁是什么意思。但倘若第3次或者3次以上就须要撑持治疗。屡次复发的患者须要撑持治疗。

《新民周刊》：一些患者以为药物有反作用，更倾向于心理治疗。

何燕玲：从这么多年的临床疗效看，药物是相当有用的。最好的治疗是药物治疗维系心理治疗，但说真话，抑郁的意思。正路心理治疗是一种“贵族治疗”，目前阶段还很难笼罩大大都患者。

首先心理治疗对治疗者的请求恳求相当高，国际心理治疗在起步阶段，到达一定天禀的专业心理治疗医生很少，难以知足众多患者的需求；心理磋商师鱼龙混杂，患者要想找到好的心理治疗医生很难。其次，就算有医生，心理治疗往往须要很屡次治疗，每次时间很长，大都患者是无法僵持的。

还有一种方式是电休克治疗，日常用在急性发作的患者身上，这就像急诊室在挽回的时候须要特殊的挽回方法一样，电休克治疗仍然是很幼稚的治疗方法。

季建林：有三分之二的患者经过安妥的治疗，能够规复病前的社会效用。除了药物治疗，这些年发展起来的认知治疗、行为激活疗法、人际心理治疗等心理治疗方法，你看神感冒”变成“精神癌症”。也发挥了很好的作用。

自裁能够制止

《新民周刊》：有一定比例的患者以自裁的方式结束生命，这样的喜剧能够制止吗？

季建林：能够的。一些人以为自裁是抑郁症患者的目的，抑郁是什么意思。其实不是，他们是在太苦楚、无路可走的时候才采选自裁，倘若有其他的主张缓解他的苦楚，他们是不会愿意自裁的。所以，必须要有干涉干与措施，患者不要断绝助理，要给医生时间，我们是有第二条路的。

《新民周刊》：我们当今生活中也常说“我抑郁了，我焦虑了”，这些感情与抑郁症是不同的概念吗？

季建林：一般人也有感情的抑郁焦虑、抑郁，是一种负性感情，有不开心、旺盛不起来，注意力聚积坚苦和其他的一些题目，是一种形态，是一种分析征。抑郁形态和抑郁感情怎样分别？主要看有没有对他的社会效用带来影响，络续时间、严重水平是不是重？是不是过头了？倘若对他的生活效用带来影响，严重水平也重了，好比我们后头提到的，抑郁到达中等严重水平以上，就须要医学的治疗。

抑郁，是不是疾病？作为一个医学诊断，抑郁症是一个医学诊断，须要医生对照诊断圭表来讲的。不要把抑郁当作一个疾病，抑郁是一种感情，倘若影响到日常生活，是一种形态，可能须要临床管制。癌症。倘若这个形态络续，以至到达了医学的疾病诊断圭表，那须要主动的治疗。

焦虑，也是人的一般感情反响，面对压力的时候，绝大大都人会有压力反响，这种反响就是仓促、焦虑，适当的仓促、焦虑能够进步身体的应变材干，面对挑拨。倘若仓促、焦虑跨越了一般领域，整天惶惶不可整天，对日常处事生活带来影响了，这是一种形态，可能须要治疗。歧考试仓促，每小我考试前都有一点仓促。但倘若考试前一周就出手彻夜不眠，天天顾虑下周考试我怎样办，饭吃不下，觉睡不着，对于别让。真正要考试的时候考场都不能去了，这种境况是要治疗的，由于超出了一般的反响水平。

作为焦虑障碍，这是一类疾病，须要医生诊断的，包括临床的再现，社会效用的影响水平，病程的络续时间。我们不要把一般的焦虑当成疾病，但也不要把疾病当成是焦虑的反响，这两个极端都要制止。

《新民周刊》：感遭到抑郁、焦虑，都须要看医生吗？

季建林：我们不可能一有抑郁焦虑就都去看医生，这是不实际的。日常来讲，能够筛查。它有生理的信号，也有心理的信号。倘若对照有这些方面的题目，该当是要寻求助理，而不是自我调整。

抑郁症的筛查，有一个扣问的技巧。我不知道别让“精。全科医生对看病的病人实行扣问，倘若患者在曩昔几个星期内中，有无精打采、伤感、对生活的乐趣裁减，这个时间是曩昔几周，险些天天如此。除了不开心，能否比平素更容易扫兴、想哭，一讲话就要流泪？第三，有没有早醒？比平素醒得更早？歧说夏天，天亮得早，比冬天醒得早一点，五点半就醒了，算不算？不算。倘若冬天，破晓三四点就醒了，睡不着了，这算。第四个题目，对抑郁症的患者一定要筛查的，有没有感到生活没蓄意义？抑郁症为什么强调晚期鉴识、晚期治疗？由于会对生命带来很大的影响。在提防自裁这块，要主动地鉴识、治疗抑郁，这是很关键的。

《新民周刊》：抑郁症是能够提防的吗？

季建林：有一些方法是能够裁减抑郁的发作、提防复发的。歧要学会调整心态，把企图值和自己的材干做一个均衡；不要脱离集体，其实什么意思。社会支持看待心理壮健很重要；学会自我调剂，转移和发泄不良的感情；不要断绝助理。

临床体验讲明，经过议定类型治疗80%的患者能够完毕临床治愈。

链接：相关药物

季建林教授对此表示：“抑郁焦虑对身心形成的苦楚和对处事、生活所形成的失掉，远远大于药物的反作用。在药物采选时，应庄敬遵守指南类型利用抗抑郁剂，采选安详性高、反作用小、简单停药的药物，如盐酸舍曲林、文拉法辛等指南举荐一线用药，在获得满意疗效的同时，尽可能裁减反作用，而且越早治疗效果越好，能够获得更多的完全缓解机遇。抑郁情绪。临床体验也讲明，经过议定类型治疗80%的患者能够完毕临床治愈。”

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抑郁症的感情、躯体症状再现

抑郁症能够再现为单次或频频屡次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要再现：

1.心境低落

主要再现为明显而经久的情感低落，抑郁扫兴。轻者忽忽不乐、无愉快感、兴会减退，重者欣喜若狂、扫兴绝望。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，严重者出现罪恶蓄意和疑病蓄意，部门患者可出现幻觉。

2.头脑迟缓

患者头脑联想速度缓慢，反响痴钝，思绪闭塞。临床上可见主动言语裁减，语速明明减慢，声响颓丧，对答坚苦，严重者换取无法顺遂实行。

3.意志活动减退

患者意志活动呈明显经久的箝制。临床再现行为缓慢，生活主动，逃避社交。伴有焦虑的患者，可有如坐针毡、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自裁的观念或行为。

4.认知效用伤害

主要再现为近事追念力下降、注意力障碍、反响时间延迟、戒备性增高、笼统头脑材干差、进修坚苦、讲话通畅性差、空间知觉、眼手协调及头脑精巧性等材干减退。

5.躯体症状

主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、身体任何部位的疼痛、性欲减退等。躯体不适的体诉可触及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等，自主神经效用平衡的症状也较罕见。病前躯体疾病的主诉通常减轻。睡眠障碍主要再现为早醒，日常比平素早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的再现为入睡坚苦，睡眠不深；多数患者再现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，多数患者可出现食欲加强、体重扩张。

抑郁症的治疗

1.治疗对象

抑郁发作的治疗要到达三个对象：①进步临床治愈率，最大限度裁减病残率和自裁率，关键在于完全息灭临床症状；②进步生存质量，规复社会效用；③提防复发。

2.治疗轨则

①个别化治疗；②剂量渐渐递减，尽可能采用最小有效量，使不良反响减至最少，以进步服药允从性；③足量足疗程治疗；④尽可能繁多用药，如疗效不佳可酌量转换治疗、增效治疗或联合治疗，但须要注意药物彼此作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗时刻亲近观察病情变化和不良反响并及时管制；⑦可联合心理治疗扩张疗效；⑧主动治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、精神依赖、焦虑障碍等。

3.药物治疗

药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括采选性5-羟色胺再摄取箝制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取箝制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和奇同性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）等。

4.心理治疗

对有明明心理社会要素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需归并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、心灵动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效仍然取得公认。

5.物理治疗

有严重消极自裁企图的患者及利用抗抑郁药治疗有效的患者可采用修正电抽搐（MECT）治疗。电抽搐治疗后仍需用药物撑持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁安慰（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作网上刷信誉兼职是真的吗