MAOIs停用2周后才能换用SSRIs

1抑郁障碍的调理主意

(1)进步抑郁障碍的显效率和临床治愈率，最大限度简捷节略病残率和自尽率。告捷调理的关键在于完全

消除临床症状，简捷节略复发风险。持久随访觉察，症状完全缓解(HAMD≤7)的思者复发率为13％，局限缓解

(HAMD减分>50％)的患者复发率为34％。

(2)进步糊口生活生计质量，恢复社会功用，抵达真正意义的治愈，听说中药治疗抑郁症。而不单是症状的消逝。

(3)预防复发：抑郁为高复发性疾病(>50％)。抑郁。据报道，环境、行为和应激可以调度基因表达。抑郁

复发可影响大脑生化历程，推广对环境应激的敏理性和复发的风险。MAOIs停用2周后才能换用SSRIs。药物虽非病因调理，却可经历简捷节略

发作和消沉基因激活的生化调度而简捷节略复发，尤其对待既往有发作史、家族史、女性、产后、慢性躯体

疾病、生活担任重、心灵魂魄压力大、欠缺社会支持和精神依赖的高危人群。

2抑郁障碍的药物调理

2.1药物的调理纲目

抗抑郁药是目前调理各种抑郁障碍的首要药物，能有效铲除抑郁心境及陪伴的焦虑、急急和躯体症

状，有效率约60％～80％。

依照对抑郁障碍的根基学问和多年临床实行，抗抑郁药的调理纲目是：中药治疗抑郁症。

(1)诊断要切当。

(2)悉数思虑患者症状特征、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无归并症，一视同仁地个别化合理

用药。

(3)剂量逐渐递减，尽可以采用最小有效量，使不良回响反映减至最少，以进步服药允从性。

(4)小剂量疗效不佳时，依照不良回响反映和耐受情状，增至足量(有效药物下限)和足够长的疗程(>4～6

周)。看看抑郁。

(5)如仍有效，学会停用。可思虑换药，换用同类另一种药物或作用机制不同的另一类药。应当心氟西汀需停药

5周才干换用MAOIs，其他SSRIs需2周。对比一下抑郁最好的治疗方法。MAOIs停用2周后才干换用SSRIs。

(6)尽可以繁多用药，应足量、足疗程调理。当换药调理有效时，学习抑郁治疗方法。可思虑两种作用机制不同的抗抑郁

药联络操纵。凡是不主张联用两种以上抗抑郁药。对于maois。

(7)调理前向患者及家人阐明药物性子、作用和可以爆发的不良回响反映及对策，争取他们的主动合作，

能遵嘱按时按量服药。听说抑郁治疗方法。

(8)调理时间亲昵观察病情变化和不良回响反映并及时措置。

(9)依照生理-社会-生物医学形式，生理应激要素在本病爆发兴盛中起到重要作用，于是乎，在药物治

疗基础上辅以生理调理，可望博得更佳成果。

(10)主动调理与抑郁共病的其他躯体疾病、精神依赖、焦虑障碍等。

(11)依照国外抑郁障碍药物调理规则，凡是举荐SSRIs、SNRIs、NaSSAs作为一线药物选用。我国目

前临床用药情状拜谒，中医治疗抑郁症方法。TCAs如阿米替林、氯米帕明、麦普替林等在不少地域作为调理抑郁症首选药物。

总之，一视同仁，合理用药。

2.2抗抑郁药物的调理战略

抑郁症为高复发性疾病，事实上抑郁症的自我治疗。目前建议全程调理。抑郁的全程调理分为：急性调理、坚实调理和保持治

疗三期。单次发作的抑郁症，50％～85％会有第2次发作，于是乎常需保持调理以预防复发。

(1)临床全愈(完全缓解)：指症状完全消逝(HAMD≤7)。

(2)复燃：MAOIs停用2周后才能换用SSRIs。急性调理症状局限缓解(有效，抑郁最好的治疗方法。HAMD减分率>50％)或抵达临床全愈(症状完全消逝)，因过

早减药或停药后症状的再现，故常需坚实调理和保持调理免得复燃。

(3)复发：指全愈后一次新的抑郁发作，保持调理可有效预防复发。学会ssris。

区分复燃和复发，有时是坚苦的，也是人为的，但此概念颇重要，对临床有辅导意义。(这一段分散别离

写入以下各节)

2.2.1急性期调理

独揽症状，尽量抵达临床全愈。调理严重抑郁症时，凡是药物调理2～4周早先起效，调理的有效率

与时间呈线性联系，抑郁症的自我疗法。“症状改善的半减期”为10～20天。倘若患者用药调理6～8周有效，精神抑郁怎么办。改用其他作用

机制不同的药物可以有效。

2.2.2坚实期调理

至多4～6个月，在此时间患者病情不稳，复燃风险较大。

2.2.3保持期调理

抑郁症为高复发性疾病，于是乎必要保持调理以预防复发。保持调理已毕后，病情稳定，可慢慢减药

直至终止调理，但应亲昵监测复发的晚期征象，学会抑郁。一旦觉察有复发的晚期征象，急速恢收复调理。看看才能。相关维

持调理的时间偏见不一。WHO举荐仅发作一次(单次发作)，症状轻，间歇期长(≥5年)者。凡是可不保持

调理。大都偏见以为初度抑郁发作保持调理为6～8个月；有两次以上的复发，更加是近5年有两次发作

者应保持调理。Goodwin和Jin the morningison建议对待青少年发病，抑郁治疗。伴有心灵魂魄病性症状、病情严重、自尽风险大、

并有遗传家族史的患者，应思虑保持调理。保持的时间尚未有弥漫研究，换用。凡是倾向至多2～3年，屡次复

发者主张持久保持调理。有材料剖明，以急性期调理剂量作为保持调理的剂量，能更有效预防复发。新

一代抗抑郁药不良回响反映少，耐受性好，服用轻便，为保持调理提供了轻易。如需终止保持调理，应慢慢(数周)减量，以便观察有无复发迹象，亦可简捷节略撤药分析征。